Подтяжка молочных желез
Как и все тело молочные железы изменяются со временем, и это происходит под влиянием многих факторов. Под действием силы тяжести кожа постепенно растягивается, и грудь опускается. Этот процесс ускоряется, если грудь велика, а женщина не пользуется бюстгальтером. Значительное воздействие на форму молочных желез оказывают беременность и кормление ребенка, когда объем грудной железы значительно увеличивается, а по окончании кормления — уменьшается. При этом покрывающая железу кожа остается растянутой, поэтому грудь опускается, а ее форма ухудшается.
Операция подтяжки молочных желез показана в тех случаях, когда объем молочных желез достаточен, но грудь опущена.
Особенности операции
В зависимости от степени опущения молочных желез и количества «лишней» кожи применяют два основных варианта операции: циркулярную и полную подтяжку.
Циркулярная подтяжка молочных желез. Выполняется в тех случаях, когда грудь опущена незначительно, уровень сосков достаточно высокий, а «лишней» кожи относительно немного. В ходе операции хирург удаляет полоску кожи вокруг ареолы (шириной до 1-1,5 см) и накладывает швы. Послеоперационный рубец расположен только вокруг ареолы.
Однако эта операция может привести лишь к небольшому улучшению формы груди, так как удаление лишней кожи в большем объеме приводит к образованию «сборок» кожи на линии швов, что значительно ухудшает качество послеоперационного рубца. В большинстве же случаев, когда растянутая кожа расположена в нижних отделах молочных желез, помочь может только операция полной подтяжки.
Варианты расположения линии рубца (пунктир) и направления смещения кожи (стрелки) при операциях подтяжки молочных желез: а — при циркулярной подтяжке; б,в — при полной подтяжке.
Полная подтяжка молочных желез. Целесообразна у женщин со значительным опущением сосков и ареол, когда основная часть «лишней» кожи расположена в боковых и нижних отделах молочных желез.
В ходе операции хирург накладывает внутренние швы, придавая тканям молочной железы правильную форму, поднимает грудь на достаточный уровень и фиксирует ее ткани к грудной клетке. Затем перемещает соски и ареолы в правильное положение и удаляет лишнюю кожу (как вокруг ареолы, так и в нижних отделах груди). В результате этого после операции остается фигурный рубец, который проходит вокруг ареолы и затем спускается вертикально вниз до подгрудной складки. При наличии большого избытка кожи рубец может продолжаться по подгрудной складке в сторону подмышечной впадины.
Важно отметить, что в ходе операции подтяжки молочных желез их объем практически не уменьшается, а лишь перераспределяется таким образом, что сосок и ареола возвращаются в нормальное положение. Послеоперационные рубцы первые несколько месяцев имеют красноватый оттенок, но постепенно бледнеют и становятся менее заметными.
Внешний вид пациентки до (а-в) и через 3 месяца после (г-е) операции подтяжки молочных желез с небольшим уменьшением правой молочной железы.
Сочетание подтяжки и увеличения молочных желез. Стремление пациенток объединить эти две операции по-человечески понятно: оказаться на операционном столе лучше один раз, чем два. Одновременное выполнение этих двух операций в принципе возможно и может дать хорошие результаты, но содержит достаточно высокий риск того, что форма молочных желез будет хуже, а уровень их симметрии — ниже, чем при раздельном решении этих двух задач. Причина этого заключается в том, что на операционном столе (при горизонтальном положении тела пациентки) грудь совершенно меняет свою форму, и это создает для хирурга чрезвычайно большие сложности, как для планирования, так и для точного выполнения операции. Значительно более надежным является двухэтапный подход, когда на первом этапе выполняется полная подтяжка молочных желез, а через некоторое время — их увеличение.
Послеоперационный период
Операция подтяжки молочных желез переносится относительно легко. Движения рук даже в первые дни после операции боли не вызывают. Пребывание пациенток в клинике — 1-2 суток. Период сниженной трудоспособности — 3-7 дней.
Внешний вид пациентки до (а-в) и после (г-е) операции подтяжки молочных желез с их одновременным увеличением.
Осложнения
При большом опущении молочных желез в результате операции может снизиться чувствительность сосков и ареол. В редких случаях в ране могут образоваться скопления крови, требующие удаления.
Результаты
Операция подтяжки молочных желез дает хорошие результаты, а способность женщины к грудному кормлению полностью сохраняется. При тонкой растяжимой коже, ее значительном избытке, а также при больших различиях в форме и объеме молочных желез, получить высокий уровень послеоперационной симметрии довольно трудно. Да и послеоперационные рубцы могут заметно отличаться по своему расположению и форме. В некоторых случаях это может потребовать их дополнительной коррекции в отдаленные сроки (через 6-12 месяцев после подтяжки).
После операции подтяжки форма молочных желез продолжает медленно изменяться под влиянием силы тяжести и колебаний веса тела. Стабильность полученных результатов снижается у женщин с тонкой кожей и значительным объемом (весом) молочных желез.
Вид рубцов через 1 (а) и 2 года (б) после операции подтяжки молочных желез.
Более длительное сохранение восстановленной формы молочных желез достигается при стабильном общем весе женщины и постоянном ношении бюстгальтера. При повторной беременности и кормлении ребенка результаты операции ухудшаются.
Основным недостатком и неблагоприятным последствием операции чаще всего являются широкие, хорошо заметные рубцы. Получить тонкий и относительно незаметный рубец удается не всегда и лишь при определенной технике закрытия раны.
Пациенты рассказывают
Светлана, 25 лет. Операция 1. Полная подтяжка молочных желез. Операция 2. Увеличение молочных желез. Шесть месяцев после второй операции.
Вот так и заканчивается счастье, которого, казалось, было так много. Было, когда у нас с мужем родилась дочка, и мы так любили друг друга. Но через год муж ушел. И, как мне передали, его новая избранница – полногрудая, как Софи Лорен. Я сразу в это поверила, так как знала: мужу всегда нравилась большая грудь. К сожалению, не моя. Так как у меня – всего лишь чуть больше первого номера, но красивая. Была. После кормления дочки грудь сильно увеличилась, а затем катастрофически похудела и повисла, как уши у соседской собаки. Не знаю, какую роль это сыграло в уходе мужа. Но думаю, что не последнюю.
И все же у меня не такой характер, чтобы расклеиваться, да и папа с мамой поддержали: «Не грусти, девочка, у тебя еще все впереди. Только за это нужно побороться». Ну что ж? Нашла я несколько газетных и рекламных статей о том, как же можно увеличить грудь. Чего там только не было написано. И то, что можно без операции, и то, что силиконовая грудь – это вредно и не надолго. И про упражнения (ну это вообще — смешно). В конце концов, точно я поняла одно: если грудь отвисла и кожа растянута – без операции не обойтись.
В нашем маленьком городе все друг друга знают, кто в какой клинике и что делал. И вот я на консультации в известной клинике Санкт-Петербурга. После долгой беседы я поняла, что у меня есть два варианта: подтянуть грудь, или подтянуть, а через некоторое время и увеличить ее с помощью силиконовых имплантатов (по словам хирурга при правильном подходе это – безопасный метод). И то, и другое можно было сделать с оставлением тонкого рубца вокруг ареолы и в нижнем отделе груди.
Я выбрала первый вариант – подтяжку, хотя врач и предупреждал, что меня это не вполне устроит. Операция прошла легко и уже к вечеру того же дня я была дома. Сразу стало ясно: значительно лучше, но хочется большего. Тем более, что, по словам доктора, возможность увеличить грудь остается, а рубец будет прежним.
Ровно через 3 месяца после первой операции на очередной встрече с доктором мою грудь еще раз всячески обмерили, и мы выбрали имплантаты. Такие мягкие, упругие мешочки в виде капли. Перед второй операцией я уже совсем не волновалась. Точнее боялась только одного: а вдруг грудь окажется совсем не такой, как я себе представляла? Как же я была счастлива уже на первой перевязке, посмотрев на себя в зеркало. Это была и я, и не я. Полная, красивая грудь, о которой я даже и не мечтала.
