Липоскульптура

Философия вопроса

На протяжении целого столетия для омоложения лица используют подтяжку кожи. Делается это ради достижения эффекта разглаживания морщин. Однако в результате такой подтяжки лицо зрительно становится более плоским. Поэтому в настоящее время все шире применяются методы, предусматривающие заполнение зон с дефицитом объема аутожиром. К этой технике прибегают либо вместо оперативной подтяжки (лифтинга), либо в дополнение к ней. Такой подход позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства, ведь приходится подтягивать только те участки лица, где кожа наиболее дряблая, например, над глазами или в нижней части щек, на шее. Примерами успешного применения комбинированной методики могут служить лобно-височный или лобно-щечный лифтинг, а также лифтинг шеи. Операция в этих случаях проводится с минимальными разрезами или с использованием эндоскопических методик. При этом удается существенно уменьшить размер рубцов и тяжесть послеоперационного периода.

У более молодых пациентов часто удается ограничиться липоскульптурой средней части лица в сочетании с введением препаратов ботулинического токсина в области фронтальных морщин, гусиных лапок и для приподнимания бровей.

Как это делается

Техника липофилинга шире всего задействуется при коррекции в области скул и впадин на щеках, а также носогубных складок. Более опытные хирурги могут успешно заполнять область под бровями, слегка приподнимая их, а также моделировать овал лица и очертания подбородка.
Оптимальное сочетание методик – это Липоскульптура в области средней трети лица, липоаспирация в области шеи и нижней части щек и эндоскопический лифтинг лобно-височного отдела.

Методически следует учитывать два момента; вначале проводится липофилинг, причем жир вводится в подкожную жировую клетчатку. Затем осуществляется глубокий лифтинг, при котором отсепаровывание тканей происходит под мышечным слоем. Все вместе служит гарантией отсутствия риска нарушения структуры кожи, а также риска быстрого рассасывания введенного жира. Если же сначала производить классический лифтинг, а потом уже делать инъекции жира, возможно развитие следующей ситуации: кожа лица отсоединена от подлежащих тканей и перемещена, и жир, введенный под такую кожу, может не задержаться в месте введения, а «растечься» по всему лицу и шее.

Надо быть очень осторожными при проведении липофилинга в области нижних век, то есть при коррекции впадин под глазами. Особое внимание требуется пациентам с тонкой вялой кожей. Объективно в таких случаях нужно вводить побольше жира, что, однако, не стоит делать очень худым пациентам.

Даже если речь идет только о липофилинге, следует помнить, что это хирургическая манипуляция. Само собой разумеется, что требуются все те же условия, что и при любом другом хирургическом вмешательстве, а именно: предварительная консультация с хирургом, подписанное информированное согласие пациента, стандартные анализы. Все вмешательства проводятся в операционной на базе медицинского стационара.

Обсуждение результатов

Мы пользуемся этой техникой уже много лет, и наши пациенты в высшей степени удовлетворены: ведь лицу удается вернуть его прежнюю форму, а не просто разгладить морщины и подтянуть избыток кожи.

Главная цель – получить результат более гармоничный, чем при использовании самых успешных традиционных лифтингов. Это абсолютно реально, поскольку появляется возможность восстановить прежний объем тех зон, которые при обычной технике лифтинга удается лишь вернуть на прежнее место, разгладить, но при этом с потерей первоначального объема. После традиционных операций лицо нередко становится менее выразительным, теряются его зрительные доминанты. Особенно это заметно у людей со слабо выраженными скулами, или у тех, кто имеет исходно несколько плоское худощавое лицо.

В странах Северной и Латинской Америки и поныне широко практикуется имплантация силиконового протеза в область скул или подбородка. Подобная техника действительно дает эффект выраженного увеличения объема. На наш взгляд, лицо – не лучшее место для установки подобного протеза, потому что в этом случае оно неминуемо выглядит ненатурально. Мы отказались от подобного подхода лет двадцать назад. Сказывается разница в культурах: Европа куда более консервативна и более привержена требованиям гармонии. Потому моделирование лица с помощью жировых трансплантатов и умеренный эндоскопический лифтинг побеждают такие методы омоложения, как протезирование скул или подбородка. Да и к радикальному лифтингу, равно как и к радикальному ремоделированию лица, как правило, чаще прибегают все же за пределами Атлантики.

Эрве Распальдо